Tin tức bệnh viện

Thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân góp phần nâng cao sức khỏe, đẩy lùi dịch bệnh COVID-19

Thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân góp phần nâng cao sức khỏe, đẩy lùi dịch bệnh COVID-19

BHYT là một chính sách xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng về tài chính của mỗi người khi đau ốm, bệnh tật, tạo nguồi tài chính hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực hiện công bằng và nhân đọa trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân. Nhiều người nhờ vào BHYT mà vượt qua giai đoạn khó khăn khi điều trị bệnh.

Hiện nay, nhiều người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng không thật sự hiểu rõ về chế độ và chính sách mà mình được hưởng khi tham gia bảo hiểm.

1. Đối tượng tham gia BHYT

Hiện nay có hai hình thức tham gia BHYT là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện.

- Theo nghị định 146/2018/NĐ-CP, có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc:

Ø Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

Ø Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng

Ø Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng

Ø Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình;

Ø Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

- Theo quy định mới nhất tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia của BHYT tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia BHYT bắt buộc.

2. Mức đóng BHYT

Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người lao động phải đóng 4,5% mức lương cơ sở, tiền lương hàng tháng hoặc tiền trợ cấp hàng tháng.

Đối với đối tượng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình, mức đóng BH được tính như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở

- Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất

- Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất

- Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng người thứ nhất

- Người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng người thứ nhất.

3. Địa điểm mua BHYT

- Học sinh, sinh viên: tham gia BHYT ngay tại trường mình đang theo học.

- Hộ gia đình: Đăng ký tại UBND xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý trên địa bàn. Khi đăng ký tham gia, đại diện hộ gia đình cần chuẩn bị:

Ø Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu (có tại cơ sở đăng ký BHYT)

Ø Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT

Ø Bản sao có công chứng sổ hộ khẩu

Ø Bản chính hoặc bản sao thẻ BHYT của những người đã có thẻ BHYT (nếu có).

- Cá nhân khác: Những đối tượng làm việc tại các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức và người được Nhà nước hỗ trợ sẽ đóng BHYT tại chính đơn vị đang làm việc haowcj cơ quan BHXH trên địa bàn.

4. Quyền lợi BHYT

Khi tham gia BHYT, người tham gia được hưởng những chế độ và quyền lợi sau:

- Được tùy chọn một cơ sở y tế khám chữa bệnh: Người tham gia BHYT được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi gần nơi công tác hoặc nơi cư trú theo hướng dẫn của Cơ quan BHXH để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, được đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

- Được giảm chi phí khám chữa bệnh: Tùy vào từng đối tượng và tình hình bệnh tật, tai nạn… mà người tham gia BHYT sẽ được  miễn phí hoàn toàn hoặc một phần chi phí điều trị, chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công cộng.

Mức giảm chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng sau:

4.1. Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến

Người bệnh sẽ được hỗ trợ chi trả chi phí khám bệnh theo các mức 80%, 95%, 100% tùy vào từng đối tượng khác nhau nếu khám chữa bệnh đúng tuyến.

Ø Người được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh

+ Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ là sĩ quan, hạ sĩ quan CMKT đang công tác trong lực lượng CAND.

+ Người có công cách mạng, bà mẹ Việt Nam Anh Hùng, lão thành cách mạng, thương bệnh binh >81%

+ Trẻ em dưới 6 tuổi

+ Trường hợp chi phí cho môt lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.

+ Khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế cấp xã.

Ø Người được hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh:

+ Người đang được hưởng lương hưu hoặc các trợ cấp mất sức lao động hàng tháng

+ Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng

+ Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại cùng có điều kiện khó khăn, đặc biệt khó khăn.

Ø Người được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc các đối tượng khác.

4.2. Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến

- 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương

- 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh

- 100% chi phí tuyến huyện

Đối với các trường hợp người tham gia BHYT sống tại xã đảo, huyện đảo, người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo ở vùng kinh tế khó khán sẽ được hưởng mức hưởng đúng tuyến kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến.

4.3. Trường hợp khám chữa bệnh tại Bệnh viện Tâm thần Đà Nẵng

- Trường hợp ngoại trú: Hiện nay, Bệnh viện Tâm thần Đà Nẵng chưa có đầu thẻ BHYT nên khi đi khám tại BV Tâm thần Đà Nẵng thì người dùng BHYT cần có giấy chuyển viện từ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

- Trường hợp nội trú: Từ 01/01/2021, người dân có thẻ BHYT khi điều trị nội trú ở bất kỳ bệnh viện tuyến tỉnh nào trên cả nước cũng đều được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng BHYT. Tuy nhiên, đối với người điều trị nội trú mà có giấy chuyển viện thì sẽ có lịch hẹn tái khám tiếp theo; đối với người điều trị nội trí mà không có giấy chuyển viện thì chỉ được hưởng một lần điều trị nội trú.

Khi đi khám tại Bệnh viện Tâm thần Đà Nẵng, người dân cần chuẩn bị:

- Thẻ BHYT

- Chứng minh nhân dân

- Giấy chuyển viện

- Sổ khám chữa bệnh

4.4. Thanh toán chi phí xét nghiệp Covid-19 theo BHYT

4.5. Trường hợp tham gia BHYT 5 năm liên tục

Người bệnh được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu có thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Tức là, khi tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến), người dân sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.

Để được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, người bệnh phải đáp ứng đủ 03 điều: Tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên (nếu có thời gian gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa không quá 3 tháng); Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; Khám, chữa bệnh đúng tuyến.

5. Hướng dẫn tra cứu BHYT

Hiện nay, người tham gia BHYT có thể tải app VssID của BHXH Việt Nam để đầy đủ thông tin về quá trình sử dụng, thời hạn sử dụng, mã số BHXH, cơ quan bảo hiểm, đơn vị tham gia BHXH, tra cứu điểm, đại lý thu BHYT của mình.

Tham gia BHYT là sự lựa chọn thiết thực nhằm đảm bảo sức khỏe cũng như tài chính của bản thân.




 

Nguồn: https://baohiemxahoi.gov.vn/

Các bài viết khác
Hình ảnh
Liên kết website
Liên hệ
BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG

Địa chỉ  : 193 Nguyễn Lương Bằng, P.Hòa Khánh Bắc, Q.Liên Chiểu, TP. Đà Nẵng, Việt Nam

Số điện thoại:
 0236.3.842.326

Email: tutrung.lttrungdn@gmail.com